来源：生命时报

衰弱不是老年人的专利，中青年正在遭遇“早衰”。近期发表在《中华流行病学杂志》上的一项研究显示，超四成的成年人处于“衰弱前期”，且睡眠差与衰弱有正相关性。

年轻人也有衰弱问题

“衰弱虽然是人体必经的老化过程，但我们研究发现，它正提前到来。”上述研究参与专家之一、北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副教授余灿清表示，不只是老年人，身体机能较差的年轻人也存在衰弱问题。

此次研究数据来自我国慢性病前瞻性研究项目。研究人员共对51.2万名30~79岁的参试者进行了分析，筛选出了28个指标来构建适合中国人的“衰弱指数”，以此评价人群的衰弱状态。每个指标都被赋予0到1之间的数值，综合平均分值越大，表示疾病或缺陷风险越高，由此将衰弱指数分为3种情况：衰弱指数小于0.1，属于健康期，衰弱指数大于0.25属于衰弱期，处于0.1~0.25之间，则属于衰弱前期。

结果显示，40.1%的人处于衰弱前期，2.3%处于衰弱状态；睡眠时间过长或过短、失眠、打鼾均与衰弱正相关；睡眠问题越多，与衰弱的相关性越强。其中，睡眠时长与衰弱呈U型曲线关系：每天睡7~8小时，衰弱指数最低，睡眠时长少于6小时或超过9小时，会分别增加21%、19%进入衰弱前期的风险。进一步研究发现，超重及肥胖对衰弱具有“加码”作用。在体重正常人群中，睡眠时间过长或过短、失眠与衰弱的相关性更强；在超重及肥胖者中，打鼾与衰弱的相关性更强。在调整年龄、性别、地区等因素后，衰弱者当中，中学以下文化程度者、吸烟者、超重及肥胖者的占比更高。

“这并非第一次对衰弱展开研究。”余灿清介绍，2020年12月，北京大学公共卫生学院研究发现，全人群的衰弱患病率为3.1%，衰弱指数和衰弱患病率随年龄增长而增加，女性的衰弱程度高于男性。此外，低年龄组成年人衰弱指数与死亡风险的关联强度高于高年龄组。衰弱指数每增加0.1个单位，全因死亡的风险增加68%。

睡眠与衰弱密切相关

衡量“衰弱指数”的28个指标包括：确诊高血压（服降压药，收缩压140毫米汞柱以上，舒张压90毫米汞柱以上）、心脏病、脑卒中/短暂性缺血发作、肺气肿/慢性支气管炎、结核病、哮喘、消化性溃疡、胆石症、类风湿关节炎、骨折、神经衰弱、糖尿病（空腹血糖7毫摩尔/升以上，随机血糖11.1毫摩尔/升以上）、癌症、慢性肾脏疾病；呼吸困难、睡眠障碍、便秘、身体疼痛、经常咳嗽、牙齿问题、体力活动少、体重骤减、易悲伤沮丧、健康状态差；体重指数【体重（千克）除以身高（米）的平方】、腰臀比、心率、肺活量。

“这当中，除了前14个为疾病指标，还有10个调查者自述的症状和体征指标，4个身体测量指标。”余灿清介绍，此次研究之所以选取睡眠问题作为重点关注方向，主要有两方面原因：一方面，睡眠问题具有普遍性，《中国睡眠研究报告2022》显示，64.75%的人每天睡眠不足8小时，新手妈妈、大学生、职场人士、中小学生的睡眠问题更突出。“中青年上有老下有小，生活压力大，最容易牺牲睡眠来换取更多忙碌时间。”另一方面，睡眠问题是多数人可感、可知、可干预的风险因素，了解睡眠与衰弱的关系，可以警示更多人做出改变。“尤其睡眠时长、睡眠症状、打鼾，这三个维度是公众最容易发现的，不需要去医院和佩戴监测设备，可以自行评价和衡量，简单了解自己的睡眠状况，进而警惕衰弱的发生。”

如今，中年群体的睡眠问题愈发严重，且比老年人更可能因睡眠不佳而造成机体损伤。例如，睡眠时间延长可能是疾病恶化的症状，但它往往出现在衰弱程度不断演进尚未被界定为衰弱的人群当中。睡眠时间过长可导致促炎因子（如C反应蛋白、白细胞介素6）的释放，与机体衰弱状态密切相关。而睡眠时间较短，一方面与瘦素水平减少、胃饥饿素水平增加有关，会导致食欲增加，造成肥胖、糖尿病等与衰弱密切相关的疾病，还会导致生长激素分泌不足，促进肌蛋白水解，更易发生衰弱。另一方面，处于衰弱状态的人，抑郁、关节疼痛的可能性升高，影响睡眠。就睡眠障碍而言，相比于早醒，入睡困难可能是衰弱更敏感的表现。打鼾是睡眠呼吸暂停最常见的症状，而睡眠呼吸暂停不仅会造成氧化应激，激活炎症因子反应，影响身体机能，引发衰弱，还可导致睡眠碎片化，再通过失眠造成衰弱。

超重肥胖已成为困扰国人健康的一大难题，且与睡眠时长过短、打鼾等相关。睡得少的人通常容易变胖，而肥胖后又会打鼾，不利于睡眠质量，形成恶性循环。越胖的人，睡眠越差，越可能提前进入衰弱期。余灿清解释道，肥胖通常分为一般肥胖和中心型肥胖，因此除了常规的体重指数，大家还应关注腰臀比。若体重指数高于28，或腰臀比男性大于95，女性大于90，即视为肥胖人群。

衰弱前期可以扭转

“值得庆幸的是，衰弱并非不可扭转。”余灿清介绍，其团队对2万多名成年人平均随访8年后发现，45.5%的健康期参试者和10.8%的衰弱前期参试者状况恶化；18.6%的衰弱前期参试者状况有所改善；保持每天7~8小时睡眠、没有睡眠障碍、不打鼾的人，更容易扭转衰弱前期。

衰弱不易察觉，当出现明显身体不适时，衰弱可能早已悄悄发生。在余灿清看来，对老百姓来说，留心自己睡得好不好可能更容易些。也可以利用“衰弱指数”开展风险评估，若28个指标中超过7项不达标，就要警惕了，建议及时纠正不良生活方式，管控相关慢病。余灿清表示，要想改善睡眠，中青年人和老年人的干预措施有所不同：

中青年生活压力大，作息不规律，爱熬夜，通常入睡困难。建议每天至少保持7小时睡眠，如有不得已之处，可适当晚睡但要形成规律、保证时长。睡前不要吃太饱或饿肚子，睡前2小时不玩手机、不做剧烈运动、不喝浓咖啡和茶，可以泡脚或洗热水澡。控制体重，坚持每周锻炼2~3次。学会减压，睡前冥想，保持心情愉快。如有打鼾等情况，应尽快到呼吸科做进一步诊疗。

老年人的睡眠时长随着年龄增长越来越短，睡眠质量也慢慢下降。如果患有基础疾病，身体疼痛和心理压力都会影响睡眠，建议家人密切关注老年人身心状态，早期识别和积极干预可延缓衰弱前期的老年人走向衰弱和失能状态，有助安享晚年。此外，还应为老年人营造良好的睡眠环境，卧室温湿度、床铺软硬度、枕头高度适宜。老年人睡前要注意排空大小便，避免频繁起夜。平时要注意营养均衡，晚餐吃易消化的食物，控制好慢病，避免并发症。▲