乳腺癌严重危害我国乃至世界女性的身心健康，号称“红颜杀手”，发病率始终居于肿瘤首位。随着城市化的进程，不健康生活方式增加，以及生育观念的转变，乳腺癌发病率仍在快速增长，增速远高于美国等发达国家。

哪些因素导致乳腺癌高发呢？年龄是首先考虑的因素。我国女性乳腺癌发病率从20岁左右开始上升，在50~54岁和60~64岁达到峰值^[1]。除年龄外，乳腺癌受到遗传和环境因素的共同作用。一级亲属（父母、亲兄弟姐妹和亲生子女）中患有乳腺癌的人数越多，发病年龄越早，个人乳腺癌的遗传风险更高。女性生育史和激素水平与乳腺癌风险关系密切。月经年限长（初潮年龄较小，绝经年龄较晚）、未生育或初产年龄较大、哺乳时间短、雌激素替代治疗等都是乳腺癌的危险因素。同时，1类致癌物，如吸烟、饮酒和来自职业暴露的电离辐射也是乳腺癌的危险因素。此外，低体力活动、不健康饮食和肥胖等不健康生活方式也增高乳腺癌风险^[2]。因此远离上述危险因素是预防乳腺癌的重要方式，即遵循健康生活方式、戒烟戒酒、坚持健康饮食、积极参与体育锻炼；对于有生育打算的女性，应适时生育，母乳喂养。

WHO声称早期的乳腺癌是可治愈的疾病。通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率和生存质量的重要方式。指南推荐40~70岁一般风险女性每1~2年行乳腺X线筛查；高危人群应更早（<40岁）、更频繁（每年1次）、更全面（结合超声、核磁共振等手段）地进行筛查^[3]。

如何定义乳腺癌高危人群呢？目前指南将有乳腺癌家族史、原位癌疾病史和<30岁胸部放疗史的女性定义为高危人群。此外，国外研究者综合多方面因素构建了乳腺癌预测模型来计算个人5年内发生乳腺癌的概率，从而判断高危人群。但是，基于西方女性人群构建的模型并不适用于我国人群。

近期有中国团队基于中国慢性病前瞻性队列研究（CKB）构建了适用于中国多地区人群的乳腺癌风险预测模型^[4]。该队列是我国乃至世界最大的自然人群队列之一，纳入了来自城市和农村各5个地区的30~79岁的社区居民50余万人，随访10年有余。该模型中纳入乳腺癌的预测变量包括年龄、文化程度、BMI、身高、一级亲属肿瘤家族史、活产数和初潮年龄。经测算，模型能够准确预测发病概率，较好地识别乳腺癌病例。为了便于社会公众直观地了解个人乳腺癌发病风险，提升个人防癌意识，督促遵从健康生活方式，团队开发微信小程序供大众使用（二维码）。

乳腺癌是我国乃至世界女性的头号公敌，但其本身可防可治，提升个人防癌意识，完善基于乳腺癌风险的普查和机会性筛查策略将会是防范乳腺癌的重中之重。

参考文献

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Breast Cancer Professional Committee of Chinese Anti-Cancer Association. Guideline for the diagnosis and treatment of breast cancer by Chinese Anti-Cancer Association(2019 Edition)[J]. China Oncol, 2019, 29(8): 609-680. DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.09.004

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引用本文：韩雨廷, 陈凌, 杨旭, 余灿清. 红颜杀手——乳腺癌. 中华流行病学杂志, 2022, 43(4): 608-608.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20210622-00488.

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